10 Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah

Selama proses pendaftaran Seleksi Nasional Penerimaan Mahasiswa Baru (SNPMB), tidak sedikit universitas yang memberlakukan dokumen persyaratan berupa Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua kepada para calon mahasiswa. Oleh karena itu, dokumen ini cukup penting untuk dicermati bagi calon mahasiswa, sehingga berikut akan diuraikan contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk dijadikan sebagai gambaran.

Mengutip dari laman Politeknik Negeri Ketapang, dijelaskan Surat Keterangan Penghasilan atau Gaji Orang Tua biasanya diperuntukkan bagi orang tua yang bukan Pegawai Negeri Sipil (PNS). Adapun masyarakat yang biasa membuat surat keterangan tersebut adalah yang bekerja sebagai wirausaha, petani, wiraswasta, pelayan, atau profesi lainnya.

Hal tersebut dikarenakan biasanya orang dengan profesi sebagai PNS dapat melampirkan bukti penghasilan atau gaji yang didapatkan dari tempat mereka bekerja. Secara umum, Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua bisa didapatkan dengan mendatangi kantor desa atau lurah setempat.

Khusus Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk daftar kuliah sebaiknya dibuat paling lama satu bulan sebelum pengumuman jalur pendaftaran SNPMB diikuti oleh calon mahasiswa. Mengingat surat keterangan ini menjadi dokumen yang penting untuk dipersiapkan, maka sebaiknya calon mahasiswa dapat mencermati dokumennya secara lebih mendalam. Sebagai referensi, temukan berbagai contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk daftar kuliah berikut ini.

10 Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah

Selain akan diuraikan secara langsung contohnya, terdapat link yang berisikan dokumen surat keterangan tersebut untuk bisa diunduh secara gratis oleh detikers. Berikut contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk daftar kuliah yang dapat dijadikan sebagai referensi.

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (1)

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Orang tua/wali : ............................................................................................
Tempat/Tgl. Lahir Orang tua/wali : ............................................................................................
Nomor Telepon/HP Orang tua/wali : ............................................................................................
Pekerjaan Orang tua/wali : ............................................................................................
Alamat Orang tua/wali : ............................................................................................

Yang merupakan orang tua / wali dari Calon Mahasiswa Universitas Padjadjaran :
Nama : ............................................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : ............................................................................................
Jenis Kelamin : L / P
Nomor Peserta : ............................................................................................
Fakultas : ............................................................................................
Program Studi : ............................................................................................
Nomor Telepon/HP : ............................................................................................
Email : ............................................................................................
Alamat : ............................................................................................

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua/wali mempunyai penghasilan kotor dan penghasilan tambahan keluarga (gabungan suami dan istri), rata-rata sebesar:
Rp........................................................ / bulan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersedia membayar Uang Kuliah Tunggal (UKT) kategori Kelompok Tertinggi .

.............................., ................................ 2021
Orang Tua / wali,

(Meterai 10.000,-)

(.............................................................................)
*) Coret yang tidak perlu

(Sumber: Laman Universitas Padjadjaran)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (1) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (2)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA
PEKERJAAN NON FORMAL/TIDAK TETAP

(Format ini diperuntukan bagi orang tua yang berpenghasilan tidak tetap, boleh menggunakan format yang dikeluarkan Kepala Desa setempat)

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Orang Tua/Wali: _______________________________________________________
Pekerjaan : ________________________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Adalah Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa,
N a m a : ___________________________________________________________________
Program Studi Pilihan : ________________________________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Saya mempunyai pendapatan rata-rata tiap bulan sebesar Rp ________________________
Terbilang ( __________________________________________________________________ )
2. Pendapatan gabungan orang tua/wali (suami dan istri)
rata-rata tiap bulan sebesar Rp _______________________________________
Terbilang ( __________________________________________________________________ )
3. Jumlah tanggungan dalam Keluarga (KK/C1) : __________ Orang

Demikian surat pernyataan penghasilan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan
tanggungjawab.

____________ , ____________

Mengetahui Yang membuat pernyataan

Kepala Desa __________________________ Orang Tua/Wali

Meterai 10.000

( _________________________ ) ( ___________________________ )

*) Tanda tangan Kepala Desa harus dilengkapi/dibubuhi dengan Cap/Stempel

(Sumber: Laman Institut Seni Indonesia Yogyakarta)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (2) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (3)

SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA CALON MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :
NIK :
Alamat :
Pekerjaan :
Hubungan dengan calon mahasiswa: Ayah

2. Nama :
NIK :
Alamat :
Pekerjaan :
Hubungan dengan calon mahasiswa: Ibu

adalah orang tua dari
Nama :
NIK :
Alamat :
No. Pendaftaran :
Program Studi :
Fakultas : FTM/FTI/FP/FISIP/FEB *)

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa penghasilan/penerimaan per bulan:
1. Ayah : Rp
2. Ibu : Rp
3. Dari pihak lain : Rp
Jumlah : Rp

Demikian surat penyataan ini kami buat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak mana pun. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa isi pernyataan ini tidak benar kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

..............., ............................

Mengetahui/ Yang menyatakan,
Data sesuai dengan yang sesungguhnya,
Kepala Desa/Lurah ....

................................. ................................

*) pilih salah sat

(Sumber: Laman UPN Veteran Yogyakarta)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (3) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (4)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANGTUA/WALI(Kategori Non-PNS/TNI/POLRI)
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :
Nama : ..................................................................................
Umur : ..................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................
Telepon : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. : ..................................................................................

adalah Orang Tua/Wali dari

Nama Mahasiswa : ..................................................................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................
Tempat Tgl/Lahir : ..................................................................................
Jurusan : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua/wali mempunyai penghasilan keluarga
(Penghasilan keluarga (bapak+ibu)) rata-rata sebesar Rp......................................... / bulan,
sebagaimana telah kami unggah di laman ukt.upr.ac.id

Demikian, pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersediamenerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, termasuk pembatalan anak kamisebagai mahasiswa Universitas Palangka Raya Angkatan 2025.

Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan
Lurah/Kepala Desa Orang Tua/Wali Pelamar

[Cap] [Meterai]

(.......................................) (.........................................)
Telp/Hp :

(Sumber: Laman Universitas Palangka Raya)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (4) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (5)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA
(KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI)

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:
Nama : ..................................................................................
Umur : ..................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
: ..................................................................................
adalah orang tua
Nama Mahasiswa : ..................................................................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................
Tempat Tgl. Lahir : ..................................................................................
Program Studi : ..................................................................................
Jurusan : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-rata sebesar Rp........................................................ / bulan dengan bukti-bukti sebagaimana telah kami unggah di laman um.ac.id.

Demikian, pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, termasuk pembatalan anak kami sebagai mahasiswa Universitas Negeri Malang (UM).

........................................................

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

.........................................

Mengetahui Mengetahui
Ketua RT Ketua RW

(................................) (..................................)

(Sumber: Laman Universitas Negeri Malang)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (5) File doc

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (6)

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Orang tua/wali : .........................................................................................................;
Alamat Orang tua/wali : .........................................................................................................;
.........................................................................................................;
Nomor Telepon Rumah : .........................................................................................................;
Nomor HP Orang tua/wali : .........................................................................................................;

adalah orang tua/wali dari calon mahasiswa Program Sarjana/Program Sarjana Terapan*
Universitas Gadjah Mada Tahun Akademik 2025/2026:

Nama : .........................................................................................................;
Tempat dan Tanggal lahir : .........................................................................................................;
Nomor Pendaftaran SNBT : .........................................................................................................;
Jalur Penerimaan : SNBT TA 2025/2026
Program Studi : .........................................................................................................;
Fakultas/Sekolah : .........................................................................................................;
Nomor Telepon Rumah : .........................................................................................................;
Nomor HP : .........................................................................................................;
Alamat Sesuai KTP/KK : .........................................................................................................;
.........................................................................................................;

menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak bekerja/bekerja* sebagai: petani/nelayan/pedagang/buruh/wiraswasta* di bidang: .................................. dan berpenghasilan rata-rata per bulan: Rp. ........................ (....................................................................................................) dengan jumlah tanggungan keluarga sejumlah: ......... orang.**

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila isian/dokumen yang diunggah tidak sesuai dengan kondisi yang sebenarnya, maka UGM dapat membatalkan kelulusan calon mahasiswa.

............., ........................ 2025

Mengetahui Yang Menyatakan
Kepala Desa/Lurah, Orang tua/wali,

........................................... ...........................................

Catatan:
Tidak diperkenankan mengubah format surat keterangan ini.
*) Coret yang tidak perlu.
**) Yang dimaksud tanggungan keluarga adalah jumlah anak yang belum bekerja dan menjadi tanggungan kepala keluarga dan terdaftar dalam Kartu Keluarga

(Sumber: Laman Universitas Gadjah Mada)

Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (6) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (7)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
[Kop Surat Universitas]

SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : _________________________________________________________
NIK : _________________________________________________________
TTL : _________________________________________________________
Alamat : _________________________________________________________
HP/Tlp : _________________________________________________________
Adalah orang tua/wali bagi calon penerima Program Kartu Indonesia
Pintar (KIP) Kuliah Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim
Malang dari mahasiswa/i:
Nama : _________________________________________________________
NIK : _________________________________________________________
TTL : _________________________________________________________
Alamat : _________________________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya:
1. Tidak mampu secara ekonomi
2. pendapatan kotor gabungan kami di bawah Rp. 4.000.000,00 (empat
juta rupiah);
3. Pendapatan kotor gabungan kami dibagi jumlah anggota keluarga di
bawah Rp.750.000,00 (tujuh ratus lima puluh ribu rupiah).

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Surat
Pernyatan ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.

Mengetahui, ............,.....................2025
Kepala Desa/Lurah/RW/RT Hormat Saya,

meterai
10.000

_______________________ _______________________

(Sumber: Laman Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (7) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (8)

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA/WALI
PENANGGUNGJAWAB BIAYA STUDI PEMOHON BEASISWA
(BAGI YANG BUKAN : PEG. NEGERI/ABRI/POLRI PENSIUNAN)

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama :
Alamat :
Usia :
Pekerjaan *) :
Jumlah tanggungan keluarga :
Penghasilan/bulan : Rp (___________________________________)

Surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan administrasi permohonan beasiswa ke Kopertis Wilayah V bagi :

Nama Mahasiswa
Alamat :
Fakultas :
Jurusan/Program Studi
Nomor Pokok Mahasiswa
Semester
Perguruan Tinggi Swasta :

Semoga surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

____________, __________

Mengetahui/mengesahkan:
Lurah/Kepala Desa: ____________ Orang tua/wali mahasiswa,

____________________________ ________________________

*) Jika buruh sebutkan nama perusahaannya;
Jika tani sebutkan bersawah, berkebun, dll.

(Sumber: Laman Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (8) File PDF

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (9)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : ..................................................................................
Umur : ..................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
: ..................................................................................

Adalah orang tua dari
Nama : ..................................................................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................
Tempat Tgl. Lahir : ..................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
: ..................................................................................

Dengan menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua yang berpenghasilan sekitar ........................................................ / bulan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan maklum adanya.

Yang membuat pernyataan

.........................................

Nomor : ................................
Tanggal : ................................

Mengetahui,
Lurah Setempat

(Sumber: Laman Universitas Islam Negeri Raden Intan Lampung)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (9) File doc

Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (10)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:

Nama : ..................................................................................
Umur : ..................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
: ..................................................................................

adalah orang tua

Nama Mahasiswa : ..................................................................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................
Tempat Tgl. Lahir : ..................................................................................
Jurusan : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-rata sebesar
Rp........................................................ / bulan.
Demikian, pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersedia
menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, termasuk pembatalan anak kami
sebagai mahasiswa IAIN Salatiga.

........................................................
Yang membuat pernyataan
Materai Rp. 6.000,-
.........................................

Mengetahui Mengetahui

Ketua RT Ketua RW

(................................) (..................................)

(Sumber: Laman IAIN Salatiga)

• Link Download Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua untuk Daftar Kuliah (10) File PDF

Itulah tadi rangkuman contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua yang biasanya dibuat untuk memenuhi salah satu dokumen persyaratan dalam mendaftar kuliah. Semoga informasi ini membantu.

Video: Panitia SNPMB Jelaskan Alasan Kuota SNBP Tidak Semuanya Terpakai

Video: Panitia SNPMB Jelaskan Alasan Kuota SNBP Tidak Semuanya Terpakai