.webp)
Pendaftaran Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) Pemilu 2024 telah dibuka sejak 11 Desember 2023 hingga 20 Desember 2023. Peserta nantinya diwajibkan menyiapkan surat pendaftaran KPPS 2024 saat mendaftar.
Namun bagi detikers yang ingin mendaftar tak perlu khawatir. Berikut detikSumut bagikan informasi contoh surat pendaftaran KPPS 2024.
Contoh Surat Pendaftaran KPPS 2024
Mengutip laman resmi KPU Kabupaten Tanjung Jabung Barat berikut contoh surat pendaftaran KPPS 2024.
SURAT PENDAFTARAN
SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS
KABUPATEN/KOTA.....................
KECAMATAN ............................
KELURAHAN/DESA*) ................
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..........................................................................
Jenis Kelamin : ..........................................................................
Tempat Tgl. Lahir/Usia : ....................., ............................../......... Tahun
Pekerjaan/Jabatan : ..........................................................................
Alamat : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Kelurahan/Desa*) ............................................................ berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS
PPS ......................................... Nomor ............................... tanggal ..........................
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.
..............., ........................ 20...
Pendaftar,
(.................................)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan
Contoh Surat Pernyataan KPPS 2024
Melansir laman resmi KPU Kabupaten Tambrauw, berikut contoh surat pernyataan KPPS 2024.
SURAT PERNYATAAN
CALON ANGGOTA PPK/PPS/KPPS*) UNTUK PEMILIHAN UMUM 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .............................................................................
Jenis Kelamin : .............................................................................
Tempat Tgl. Lahir/Usia : ........................, ............................../........................................................................................................................ Tahun
Pekerjaan/Jabatan : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
.............................................................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota PPK/PPS/KPPS*) Kabupaten/Kota (isi sesuai domisili) Kecamatan ............................................
Kelurahan/Desa ......................................................:
1. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tungga Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2. tidak menjadi anggota Partai Politik yang dinyatakan dengan surat pernyataan yang sah atau paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota partai politik yang dibuktikan dengan surat keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutan;
3. bebas dari penyalahgunaan narkotika;
4. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
5. tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu;
6. tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir;
7. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu;
8. tidak memiliki penyakit penyerta (komorbiditas);
9. mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; dan
10. mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota PPK/PPS/KPPS*) KPU Kabupaten /Kota (isi sesuai domisili).
..............., ........................ 20...
Yang membuat pernyataan,
(Bermaterai Rp 10.000)
(.................................)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan
Syarat Pendaftaran KPPS 2024
- Merupakan Warga Negara Indonesia (WNI).
- Pendaftar berusia 17 tahun atau maksimal 55 tahun.
- Dalam kurun 5 tahun terakhir, calon anggota KPPS tercatat bukan anggota partai atau sedang tidak menjadi anggota partai.
- Pendaftar adalah warga domisili kerja KPPS
- Memiliki kesehatan jasmani, rohani, terbebas dari narkoba, dan tidak pernah dipidana penjara 5 tahun atau lebih yang telah berkekuatan hukum tetap.
- Peserta adalah insan yang setia kepada Pancasila, UUD 1945, NKRI, Bhineka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945.
- Memiliki jiwa integritas, kekuatan pribadi, kejujuran, dan keadilan.
- Minimal telah menamatkan jenjang tingkat sekolah menengah atas atau sederajat.
Dokumen Pendaftaran KPPS 2024
- Membuat surat pendaftaran calon anggota KPPS
- Fotokopi KTP dan fotokopi minimal ijazah sekolah menengah atas/sederajat
- Surat pernyataan bukan anggota partai bermeterai.
- Pasfoto ukuran 4x6
- Melampirkan daftar riwayat hidup
- Surat sehat jasmani dari puskesmas, rumah sakit, atau klinik.
(dhm/mff)
