7 Contoh Surat Keterangan Sehat dari Puskesmas-Klinik, Lengkap Cara Buatnya

Surat keterangan sehat sering dibutuhkan untuk berbagai keperluan, mulai dari melamar kerja, mendaftar kuliah, hingga mengurus dokumen resmi tertentu. Melalui surat ini, instansi dapat memastikan bahwa kondisi kesehatan seseorang layak menjalani aktivitas yang dipersyaratkan.

Membuat surat keterangan sehat sebenarnya cukup mudah. Prosesnya bisa dilakukan di puskesmas, klinik, atau rumah sakit dengan pemeriksaan kesehatan dasar.

Jenis pemeriksaan untuk membuat surat keterangan sehat umumnya meliputi pemeriksaan tekanan darah, tinggi badan, berat badan, kondisi fisik secara umum, hingga tes urine atau tes bebas narkoba sesuai kebutuhan.

Agar lebih jelas, berikut 7 contoh surat keterangan sehat dari puskesmas hingga klinik. Artikel ini juga menyediakan cara membuatnya serta dokumen persyaratan yang perlu disiapkan, sehingga pengurusan surat ini bisa dilakukan dengan lebih praktis.

Yuk, disimak!

1. Contoh Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 445/RSUD-MKS/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Makassar, menerangkan bahwa:

Nama : Ahmad Ridwan
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 10 Januari 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Urip Sumoharjo No. 25, Makassar
Pekerjaan : Mahasiswa

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil:

• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Tinggi badan : 170 cm
• Berat badan : 65 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada

Dengan ini dinyatakan dalam kondisi SEHAT JASMANI dan dapat mengikuti kegiatan/keperluan administrasi sesuai kebutuhan.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel rumah sakit)

dr. Sitti Aisyah, Sp.KFR
NIP. 19781231 200501 2 001

2. Contoh Surat Keterangan Sehat dari Puskesmas

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS PATTINGALOANG
Jl. Barukang Raya No. 45, Makassar - Telp. (0411) 654321

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 440/PKM-PTG/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Pattingaloang, menerangkan bahwa:

Nama : Nur Fadilah
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 15 Mei 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Cendrawasih No. 78, Makassar
Pekerjaan : Pelajar

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil sebagai berikut:

• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Tinggi badan : 160 cm
• Berat badan : 52 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, yang bersangkutan dinyatakan dalam kondisi SEHAT JASMANI.

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel Puskesmas)

dr. Andi Rahmat, M.Kes

3. Contoh Surat Keterangan Sehat dari Klinik

KLINIK SEHAT BERSAMA
Jl. Veteran Selatan No. 12, Makassar
Telp. (0411) 987654

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 445/KSB/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Sehat Bersama, menerangkan bahwa:

Nama : Rahman Syahputra
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 20 Maret 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Pettarani No. 50, Makassar
Pekerjaan : Karyawan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil:

• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Tinggi badan : 172 cm
• Berat badan : 68 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada

Berdasarkan hasil pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan dalam kondisi SEHAT JASMANI dan dapat menjalankan aktivitas sesuai kebutuhan.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel klinik)

dr. Hj. Nurhayati, M.Kes

4. Contoh Surat Keterangan Sehat dari Dokter

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 448/KSB/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Sehat Bersama, menerangkan bahwa:

Nama : Muhammad Rizki
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 10 Januari 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Sultan Alauddin No. 50, Makassar
Pekerjaan : Pelamar Pekerjaan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil:

• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Tinggi badan : 185 cm
• Berat badan : 75 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada

Berdasarkan hasil pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan SEHAT JASMANI DAN ROHANI dan layak menjalani aktivitas sesuai kebutuhan.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel klinik)

dr. Siti Aisyah, M.Kes

5. Contoh Surat Keterangan Sehat untuk Melamar Kerja

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS TAMALANREA
Jl. Sultan Alauddin No. 23, Makassar - Telp. (0411) 765432

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 441/PKM-TMR/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Tamalanrea, menerangkan bahwa:

Nama : Fitriani Putri
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 5 Februari 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Gunung Latimojong No. 12, Makassar
Pekerjaan : -

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil sebagai berikut:

• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Tinggi badan : 158 cm
• Berat badan : 50 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada

Berdasarkan pemeriksaan tersebut, yang bersangkutan dinyatakan sehat jasmani dan layak untuk mengikuti proses pekerjaan sesuai persyaratan perusahaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel Puskesmas)

dr. Andi Rahmat, M.Kes

6. Contoh Surat Keterangan Sehat untuk Pendaftaran Kuliah

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 446/RSUD-MKS/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter RSUD Makassar, menerangkan bahwa:

Nama : Rizky Maulana
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 12 Juli 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Hertasning No. 22, Makassar
Pekerjaan : Pelajar

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil:

• Tekanan darah : 115/75 mmHg
• Tinggi badan : 170 cm
• Berat badan : 60 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada

Berdasarkan hasil pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan sehat jasmani dan layak untuk mengikuti proses pendidikan di perguruan tinggi.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pendaftaran kuliah.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel rumah sakit)

dr. Sitti Aisyah, Sp.KFR

7. Contoh Surat Keterangan Sehat Lengkap Hasil Tes Urine

RUMAH SAKIT BERSAMA MAKASSAR
Jl. Veteran No. 15, Makassar - Telp. (0411) 987654

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: 447/RSBM/IX/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Bersama Makassar, menerangkan bahwa:

Nama : Dwi Cahya
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 8 April 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Sultan Alauddin No. 32, Makassar
Pekerjaan : Pelamar Pekerjaan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 12 September 2025 dengan hasil sebagai berikut:

• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Tinggi badan : 172 cm
• Berat badan : 65 kg
• Penglihatan : Normal
• Pendengaran : Normal
• Riwayat penyakit menular : Tidak ada
• Hasil tes urine : Normal / Negatif untuk narkoba dan zat berbahaya

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, yang bersangkutan dinyatakan SEHAT JASMANI DAN ROHANI serta bebas dari zat terlarang, sehingga layak untuk menjalankan aktivitas sesuai kebutuhan instansi.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 12 September 2025
Dokter Pemeriksa,

(tanda tangan & stempel rumah sakit)

dr. Andi Rahmat, M.Kes

8. Template Surat Keterangan Sehat Word-PDF

Template surat format PDF bisa langsung dicetak dan diisi dengan tulisan tangan. detikSulsel juga menyajikan format word untuk diedit terlebih dahulu.

Unduh ke perangkat dalam format PDF dan word dengan klik link berikut:

==> Surat Keterangan Sehat PDF

==> Surat Keterangan Sehat Word

Cara Membuat Surat Keterangan Sehat

Umumnya, surat keterangan sehat diperoleh dengan langsung mendatangi rumah sakit, klinik, atau puskesmas. Cukup menuju loket pelayanan dan menyampaikan keperluan untuk membuat surat keterangan sehat.

Petugas akan memandu proses mulai dari pembayaran, pemeriksaan kesehatan, hingga penerbitan surat keterangan sehat. Sebagai contoh, berikut langkah-langkah membuat surat keterangan sehat di RSKD Dadi, Sulawesi Selatan dikutip dari laman resminya:

1. Datang langsung ke RSKD Dadi Makassar.
2. Menuju loket pelayanan Poliklinik Lantai 2.
3. Petugas akan mengarahkan ke proses pemeriksaan kesehatan.
4. Menjalani pemeriksaan fisik oleh tenaga medis.
5. Melakukan pembayaran sesuai tarif di kasir rumah sakit.
6. Dokumen biasanya dapat diambil pada hari yang sama.

Syarat Membuat Keterangan Sehat

Sejumlah fasilitas kesehatan mensyaratkan sejumlah dokumen untuk mengajukan surat keterangan sehat. Contohnya RSKD Dadi yang mewajibkan membawa dokumen berupa KTP asli dan fotokopi serta pas foto ukuran 3x4 (jumlah sesuai permintaan).

Namun, beberapa fasilitas kesehatan seperti di Puskesmas Banjar I sendiri tidak mensyaratkan dokumen khusus. Pada laman resmi Puskesmas Banjar I disarankan agar tetap membawa KTP setiap kali hendak menerima pelayanan.

Itulah kumpulan contoh surat keterangan sehat dari klinik hingga rumah sakit lengkap format PDF dan Word. Semoga membantu!

Video: Kepala Puskesmas Nosu Dicopot Buntut Dugaan Kelalaian

Video: Kepala Puskesmas Nosu Dicopot Buntut Dugaan Kelalaian