8 Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 Sesuai Format Resmi

Pendaftaran seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) 2024 telah dibuka sejak 20 Agustus 2024, sehingga peserta perlu menyiapkan surat pernyataan sebagai salah satu dokumen yang dipersyaratkan. Berikut contoh surat pernyataan diri untuk daftar CPNS 2024 yang dapat dijadikan sebagai referensi bagi para pelamar.

Mengacu dari Surat Nomor: 5419/B-KS.04.01/SD/K/2024 tentang Jadwal Seleksi Pengadaan CPNS TA 2024 yang diterbitkan secara resmi oleh Badan Kepegawaian Negara (BKN), dapat diketahui bahwa pendaftaran seleksi CPNS di tahun ini sudah berlangsung sejak tanggal 20 Agustus 2024 dan akan berakhir hingga 6 September 2024 mendatang. Kemudian tahapan seleksi akan dilanjutkan dengan Seleksi Administrasi yang berlangsung mulai 14-17 September 2024.

Mengingat saat ini masih berlangsung proses pendaftaran, maka tidak heran banyak pelamar yang tengah berusaha melengkapi persyaratan yang dibutuhkan untuk mendaftar CPNS 2024. Tidak terkecuali menyiapkan surat pernyataan yang tidak sedikit instansi mempersyaratkan dokumen tersebut.

Nah, bagi detikers yang ingin mengetahui gambaran surat pernyataan yang dapat digunakan untuk mendaftar seleksi CPNS 2024, terdapat sejumlah contoh yang bisa digunakan sebagai referensi. Simak 8 contoh surat pernyataan diri untuk daftar CPNS 2024 berikut ini.

8 Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024

Dikutip dari laman resmi BKN, Kementerian Komunikasi dan Informatika (Kominfo), Kementerian Perdagangan (Kemendag), Kementerian Keuangan (Kemenkeu), Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi (KemenPAN-RB), Kementerian Pertanian hingga Kementerian Pertahanan (Kemhan), berikut contoh-contoh format surat pernyataan diri untuk mendaftar CPNS 2024.

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #1

SURAT PERNYATAAN DATA DIRI PELAMAR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIK :

Tempat/Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia, dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
7. Memiliki kompetensi yang dibuktikan dengan sertifikasi keahlian tertentu yang masih berlaku dari lembaga profesi yang berwenang untuk jabatan yang mempersyaratkan;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia termasuk Ibu Kota Nusantara dan satuan kerja/unit di lingkungan BKN;
10. Bersedia mengabdi di BKN dan tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan BKN maupun pindah instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS, kecuali terdapat kebutuhan organisasi;
11. Tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun yang dinyatakan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia;
12. Tidak terlibat dalam organisasi terlarang dan/atau organisasi kemasyarakatan yang dicabut status badan hukumnya;
13. Tidak mengonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya;
14. Tidak pernah melakukan dan/atau terlibat tindakan pelanggaran seleksi; dan
15. Tidak berstatus sebagai peserta lulus seleksi Calon Aparatur Sipil Negara (ASN) yang sedang dalam proses pengusulan penetapan nomor induk pegawai.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

................., ...........................

Yang membuat pernyataan,

e-Meterai Rp10.000

.................................

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #2

SURAT PERNYATAAN

PENGABDIAN DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIK :

Tempat dan tanggal lahir :

Agama :

Pendidikan :

Jabatan yang dilamar :

No. Telepon/Handphone :

Email :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Bersedia mengabdi dan ditempatkan di seluruh Unit Organisasi/Unit Kerja/Satuan Kerja Kementerian Pertanian di wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia yang ditentukan oleh Kementerian Pertanian.
2. Tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja selama periode 10 Tahun dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sejak diangkat sebagai PNS di Kementerian Pertanian, kecuali secara kedinasan atau kebutuhan organisasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

................., ...........................

Yang membuat pernyataan,

e-Meterai Rp10.000

.................................

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #3

SURAT PERNYATAAN DATA DIRI PELAMAR CPNS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Nomor KTP :

Pendidikan :

Jabatan yang dilamar :

Unit kerja yang dilamar :

Alamat domisili saat ini:

Alamat sesuai KTP :

Nomor HP :

Alamat email :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, dan anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Jakarta, .......

Yang membuat pernyataan,

e-Meterai Rp10.000,- (ttd)

nama terang

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #4

SURAT PERNYATAAN CPNS KEMENTERIAN PERTAHANAN RI

TAHUN ANGGARAN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :

Nomor Induk Kependudukan (NIK) :

Jabatan yang dilamar :

Program Studi/Jurusan :

Unit Organisasi yang dilamar : UO Kemhan / Mabes TNI / TNI AD / TNI AL / TNI AU *)

Bahwa saya merupakan pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) pada Kementerian Pertahanan RI Tahun Anggaran 2024, dengan ini menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun bahwa saya:

1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.
2. Tidak terafiliasi pada ideologi yang bertentangan dengan ideologi Pancasila.
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih.
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau PPPK yang masih terikat kontrak dan tidak mendapat izin melamar CPNS dari PPK Instansi asal.
6. Tidak mengkonsumsi/menggunakan/ketergantungan terhadap narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya.
7. Sehat Jasmani, rohani, jiwa/mental serta tidak bertato (kecuali karena hukum adat istiadat) dan bertindik (bagi wanita tidak lebih dari satu per telinga)
8. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
9. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan.
10. Bersedia mengabdi pada Instansi yang bersangkutan dan tidak akan mengajukan permohonan pindah ke Instansi lain dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak Terhitung Mulai Tanggal (TMT) diangkat sebagai PNS.
11. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Apabila salah satu pernyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan Keputusan pengangkatan sebagai CPNS.

......,..........................2024

Yang membuat pernyataan,

e-Meterai Rp. 10.000,-

(Nama Lengkap)

Catatan:
*) sesuaikan dengan ketentuan persyaratan atau hapus yang tidak diperlukan.

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #5

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIK :

Tempat/Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat KTP :

Nomor HP :

Email :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai Badan Usaha Milik Negara, Badan Usaha Milik Daerah, Badan Layanan Umum, dan swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Memiliki kualifikasi pendidikan (program studi) sesuai dengan persyaratan jabatan;
7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
8. Bersedia ditempatkan/ditugaskan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia termasuk Ibu Kota Nusantara (IKN) atau negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Keuangan pada jabatan/unit kerja sesuai kebutuhan organisasi;
9. Bersedia mengabdi pada Kementerian Keuangan dan tidak mengajukan pindah ke instansi lain dengan alasan pribadi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS;
10. Tidak pernah melakukan dan/atau terlibat tindakan pelanggaran seleksi calon ASN;
11. Tidak berstatus sebagai peserta lulus seleksi calon ASN yang sedang dalam proses pengusulan penetapan nomor induk pegawai;
12. Tidak terlibat dalam organisasi kemasyarakatan yang dinyatakan terlarang oleh pemerintah;
13. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya; dan
14. Bersedia diangkat ke dalam jabatan setelah memenuhi seluruh persyaratan jabatan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

(kota), (tanggal) (bulan) (tahun)

Yang membuat pernyataan,

e-meterai (ttd)

(Nama Lengkap)

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #6

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Nomor Induk Kependudukan (NIK) :

Formasi yang dilamar : (Cumlaude/Disabilitas/Putra-Putri Papua/Umum sesuai jabatan yang dilamar pada SSCASN)

Jabatan yang dilamar : (sesuai jabatan yang dilamar pada SSCASN)

Agama :

Alamat :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau dengan hormat sebagai PNS, prajurit TNI, anggota Kepolisian Negara RI, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta (termasuk BUMN/BUMD);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit TNI, atau anggota Kepolisian Negara RI;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
6. Bersedia mengabdi pada Kementerian Perdagangan dan tidak mengajukan pindah dengan alasan pribadi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak Tanggal Mulai Tugas (TMT) PNS;
7. Seluruh dokumen unggah dan data yang saya berikan pada portal SSCASN atau saat pemberkasan proses penetapan NIP adalah benar/ bukan palsu;

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

................., ..................................

Yang membuat pernyataan

Ttd Bermeterai Rp10.000

(Nama Lengkap)

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #7

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ....................................................................

Nomor Induk Kependudukan (NIK): ....................................................................

Alamat : ....................................................................

Jenjang pendidikan : ....................................................................

Program Studi / Jurusan : ....................................................................

Jabatan yang dilamar : ....................................................................

Nomor telepon / HP : ....................................................................

Alamat e-mail : ....................................................................

Merupakan pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Tahun Anggaran 2024, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun, bahwa saya:

1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan;
7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya;
8. Bersedia ditempatkan pada unit kerja Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia di seluruh Indonesia;
9. Bersedia mengabdi di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dan tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia maupun pindah instansi dengan alasan pribadi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil, kecuali terdapat kebutuhan organisasi;
10. Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar bukan palsu.

Apabila salah satu pernyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS.

................., ...........................2024

Yang membuat pernyataan,

e-Meterai Rp10.000

ditandatangani

(nama peserta)

Catatan:
Urutan nomor di atas wajib urut dan tidak boleh ada yang tidak termuat. Apabila ada poin yang tidak termuat maka peserta dianggap tidak setuju dengan poin tersebut sehingga dapat digugurkan.

Contoh Surat Pernyataan Diri untuk Daftar CPNS 2024 #8

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Memiliki kualifikasi pendidikan yang sesuai dengan persyaratan jabatan;
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
7. Bersedia mengabdi pada Instansi Pemerintah (Kementerian Kominfo/LPP RRI/LPP TVRI) dan tidak mengajukan pindah ke instansi lain dengan alasan pribadi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS;
8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

..................., ........................... 2024

Yang Membuat Pernyataan,

e-Meterai Rp10.000 TTD

(Nama Lengkap)

Itulah tadi rangkuman contoh surat pernyataan diri yang dapat digunakan sebagai referensi dalam mendaftar CPNS 2024. Semoga sukses bagi detikers yang mengikuti seleksi ini.

Video: BKN soal Ada yang Terlanjur Resign Padahal Pengangkatan CPNS Diundur

Video: BKN soal Ada yang Terlanjur Resign Padahal Pengangkatan CPNS Diundur