10 Contoh Surat Pernyataan, Format, dan Cara Membuatnya

10 Contoh Surat Pernyataan, Format, dan Cara Membuatnya

ilham fikriansyah - detikJabar
Jumat, 09 Sep 2022 08:30 WIB
ilustrasi menulis surat
Foto: Thinkstock

Apakah detikers pernah mendapatkan surat pernyataan? Pada umumnya, surat pernyataan berisi tentang sejumlah poin-poin penting yang menjelaskan jika kamu menyanggupi semua ketentuan tersebut. Nah, apabila ada salah satu poin yang kamu langgar atau tidak dituruti, nantinya dapat dikenakan sanksi hukuman.

Namun sebagai pengingat, penggunaan surat pernyataan dapat berbeda-beda sesuai dengan kebutuhan detikers. Lantas, seperti apa sih format pernyataan? Lalu bagaimana cara membuatnya? Simak penjelasannya secara lengkap dalam artikel ini yuk detikers.

Pengertian Surat Pernyataan

Surat pernyataan adalah surat yang berisi pernyataan akan kesanggupan, kesediaan, kesepakatan, dan lain-lain yang berkaitan dengan suatu hal tertentu. Surat pernyataan mempunyai sifat resmi, legal, dan memiliki dasar hukum yang kuat. Sehingga dalam membuat surat pernyataan pada umumnya dibubuhi tanda tangan di atas materai.

SCROLL TO CONTINUE WITH CONTENT

Surat pernyataan dibuat untuk menyatakan secara tertulis sebagai bentuk penegasan atau pengakuan bahwa seseorang telah atau belum pernah melakukan sesuatu. Di Indonesia, pada umumnya surat pernyataan digunakan untuk kepentingan melamar pekerjaan, urusan profesi, menikah, dan kegiatan lain-lainnya.

Fungsi Surat Pernyataan

Seperti yang dijelaskan sebelumnya, surat pernyataan bersifat resmi dan memiliki dasar hukum yang kuat. Maka dari itu, seseorang yang membuat surat pernyataan harus bertanggung jawab dengan pernyataan yang ia buat.

ADVERTISEMENT

Lantas, apa saja fungsi dari membuat surat pernyataan? Simak penjelasannya di bawah ini.

1. Menjelaskan Secara Rinci Tentang Pernyataan

Fungsi yang pertama dari surat pernyataan adalah menjelaskan secara rinci tentang pernyataan apa yang ditulis di atas kertas. Jadi, jika dalam kemudian hari orang tersebut melanggar pernyataannya sendiri, maka ia bisa mendapat sanksi atau hukuman sesuai pelanggaran yang dibuatnya.

2. Sebagai Bukti yang Kuat

Surat pernyataan bisa menjadi bukti yang kuat apabila seseorang telah melanggar pernyataan yang telah disepakati bersama. Dengan begitu, proses hukuman bisa dijalankan sesuai dengan aturan yang berlaku.

3. Sebagai Dokumen Pendukung

Fungsi terakhir dari surat pernyataan yakni sebagai dokumen pendukung. Sebagai contoh, detikers baru saja diterima sebagai pegawai di suatu perusahaan besar. Guna menjaga nama baik perusahaan, ketika ingin tanda tangan kontrak, terdapat surat pernyataan di mana detikers tidak pernah melakukan kegiatan negatif sebelumnya.

Format Surat Pernyataan

Format dalam membuat surat pernyataan sebenarnya tidaklah rumit detikers, yang terpenting di dalam surat pernyataan terdapat nama jelas, isi yang menerangkan dengan jelas pernyataan detikers, serta tanda tangan. Biar nggak bingung, simak format surat pernyataan berikut ini.

  1. Judul surat pernyataan
  2. Identitas pembuat surat (Nama, tanggal lahir, alamat, nomor telepon)
  3. Isi pernyataan
  4. Penutup
  5. Tempat dan tanggal pembuatan surat
  6. Nama jelas dan tanda tangan pembuat surat pernyataan yang dilengkapi materai.

Cara Membuat Surat Pernyataan

Dalam membuat surat pernyataan kamu perlu mengetahui susunan dan penulisannya dengan baik dan benar. Lantas, bagaimana cara membuat surat pernyataan? Simak penjelasannya di bawah ini.

1. Tulis Identitas Diri Secara Lengkap

Pertama, kamu harus menulis identitas diri secara lengkap dan jelas. Dalam hal ini, identitas diri meliputi nama lengkap, tempat tanggal lahir (TTL), alamat rumah, dan nomor telepon yang masih aktif.

2. Isi Pernyataan Secara Jelas dan Ringkas

Menulis isi dari surat pernyataan tidak perlu panjang dan bertele-tele detikers. Kamu cukup jabarkan dalam bentuk poin-poin, lalu setiap poin dijelaskan pernyataan detikers secara jelas dan ringkas. Oh ya, pastikan pernyataan yang kamu tulis bisa ditanggung jawabkan di kemudian hari.

3. Kalimat Penutup

Setelah menulis isi dari surat pernyataan, kamu harus menulis kalimat penutup di akhir surat. Pada umumnya, pada bagian kalimat penutup berisi penjelasan secara tegas apabila di kemudian hari melanggar pernyataan yang sudah dibuat, maka siap menerima sanksi dan hukuman tegas sesuai dengan aturan yang berlaku.

4. Tempat dan Tanggal Pembuatan Surat

Sebelum membubuhkan tanda tangan, di bagian bawah kalimat penutup kamu bisa menulis tempat dan tanggal pembuatan surat. Sehingga pihak yang membuat dan menerima surat pernyataan dapat mengetahui kapan surat ini dibuat.

5. Sertakan Nama Jelas, Tanda Tangan, dan Materai

Terakhir, kamu harus menyertakan tanda tangan dan nama jelas di bagian bawah. Oh ya, jangan lupa tempel materai terlebih dahulu sebelum surat ditandatangani, pastikan juga kalau tanda tangan yang tertera mengenai sebagian materai.

Contoh Surat Pernyataan

Setelah mengetahui apa itu surat pernyataan, fungsi, dan cara membuatnya, kini saatnya melihat sejumlah contoh surat pernyataan. Sebagai pengingat, contoh surat pernyataan di bawah ini hanyalah sebagai referensi dari detikJabar, sehingga kamu bisa mengubahnya sesuai dengan kebutuhan masing-masing detikers.

1. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN (posisi tulisan di tengah)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Ahmad Suhendra
Jabatan: Staff Hubungan Masyarakat divisi Media Relation
Perusahaan: PT Makmur Jaya
Alamat: Jalan Pahlawan No.24, Jakarta Pusat

Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup mengikuti pelatihan kepenulisan selama 14 hari terhitung mulai tanggal 10 sampai dengan 24 Desember 2020. Selama mengikuti pelatihan kepenulisan, saya bersedia untuk mematuhi tata tertib yang telah ditetapkan oleh panitia.

Apabila saya tidak mengikuti pelatihan kepenulisan selama 14 hari penuh dan melakukan pelanggaran terhadap peraturan maupun tata tertib yang telah ditetapkan, maka saya bersedia menerima sanksi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

5 Desember 2020

(Ttd dan Materai)

Ahmad Suhendra

2. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN (posisi di tengah)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Rachel Widiati
Jenis kelamin: Wanita
Tempat dan tanggal lahir: Jakarta, 2 Januari 1990
Alamat: Jalan Kebangsaan No.90, Jakarta Timur
Nomor Telepon: 0821 87659903

Melalui surat ini, saya menyatakan kesediaan untuk:

1. Tidak berstatus menikah selama masa pelatihan kurang lebih 2 tahun.
2. Menyetujui penempatan kerja di wilayah manapun.
3. Selama masa pelatihan tidak menjalin kontrak kerja dengan perusahaan lain, kecuali di PT Nusantara Indah Bahagia.
4. Tidak melanggar aturan perusahaan dan hukum negara yang berlaku.
5. Datang dan disiplin tepat waktu sesuai target dari perusahaan.
6. Mengikuti petunjuk dan arahan selama bekerja.
7. Tidak membatalkan kontrak secara mendadak selama proses pelatihan berlangsung.

Dengan pernyataan di atas, saya siap untuk menjalani berbagai konsekuensi jika tidak sesuai dengan kesediaan yang saya tulis.

Demikian surat pernyataan kerja ini saya tulis sesuai kesadaran dan tanpa paksaan. Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Jakarta, 9 Oktober 2021

(tanda tangan di atas materai)

Rachel Widiati

3. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN (posisi tulisan di tengah)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Artha Wiguna
Tempat Tanggal Lahir: Bandar Lampung, 20 Februari 1997
Alamat: Jl. Soekarno Hatta, GG Kamboja, Bandar Lampung

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Sama sekali tidak pernah terlibat penggunaan narkotika atau zat adiktif lain yang dibuktikan pada surat tes dari laboratorium terlampir.
  2. Sama sekali tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk menggunakan, memasarkan, atau menyebarluaskan narkotika.
  3. Tidak terlibat aktivitas partai politik baik sebagai anggota maupun pengurus.
  4. Tidak terlibat dalam kejahatan dalam bentuk apapun yang dibuktikan dengan surat berkelakuan baik terlampir.

Demikian surat pernyataan diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai persyaratan untuk mengikuti Tes Masuk Sekolah Kepolisian.

Saya bersedia menerima konsekuensi hukum apabila pernyataan diri ini di kemudian hari terdapat kesalahan.

Bandar Lampung, 19 Agustus 2021

(Tanda tangan di atas materai)

Artha Wiguna

4. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN (posisi tulisan di tengah)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Ahmad Syaifuddin
NIM: 605090
Jurusan: Sastra Rusia, Universitas Pintar Merdeka

Melalui surat pernyataan ini, saya menyatakan permohonan maaf atas kericuhan demonstrasi yang terjadi selama unjuk rasa tolak kenaikan harga BBM yang terjadi di sekitar kampus pekan lalu. Sebagai ketua pelaksana, saya gagal menjaga keamanan dan ketertiban selama acara berlangsung.

Untuk itu, saya memohon maaf sekaligus bertanggung jawab atas kerusakan fasilitas yang merugikan pihak universitas.
Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa paksaan.

Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Makassar, 5 September 2022

(Tanda tangan dan materai)

Ahmad Syaifuddin

5. Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN (posisi di tengah)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Nadif Hamizah
No. KTP: 187093999200
Tempat Tanggal Lahir: Bandung, 25 Desember 2000
Agama: Islam
Alamat: Jalan Manggis No.31, Ciumbuleuit, Bandung, Jawa Barat

Menyatakan bahwa benar belum pernah menikah dan sanggup tidak menikah selama mengikuti pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Statistika. Jika dikemudian hari ditemukan bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima konsekuensi:

1. Dikeluarkan dari Sekolah Tinggi Ilmu Statistika
2. Mengganti biaya selama proses seleksi penerimaan mahasiswa baru dan selama mengikuti pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Statistika

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan dengan penuh kesadaran

Bandung, 17 Oktober 2021

Mengetahui

(Ttd dan Materai)

Nadif Hamizah

6. Contoh Surat Pernyataan

Contoh surat pernyataan.Foto: Tangkapan layar/kominfo.go.id

7. Contoh Surat Pernyataan

Contoh surat pernyataan.Foto: Tangkapan layar/rekrutmen.uny.ac.id

8. Contoh Surat Pernyataan

Contoh surat pernyataan.Foto: Tangkapan layar/cpns.perpusnas.go.id

9. Contoh Surat Pernyataan

Contoh surat pernyataan.Foto: Tangkapan layar/dindik.babelprov.go.id

10. Contoh Surat Pernyataan

Contoh surat pernyataan.Foto: Tangkapan layar/math.unud.ac.id

Nah itu dia detikers contoh surat pernyataan beserta dengan fungsi, format, cara membuat, dan sejumlah contohnya. Semoga artikel ini sangat bermanfaat untuk detikers yang akan membuat surat pernyataan.




(ilf/fds)

Berita Terkait

 

 

 

 

 

 

 

 


Hide Ads