- 1. Contoh Format Berita Acara
- 2. Contoh Berita Acara Pemeriksaan Kepolisian
- 3. Contoh Berita Acara Serah Terima
- 4. Contoh Berita Acara Rapat
- 5. Berita Acara Pemusnahan Arsip
- 6. Contoh Berita Acara Hasil Pemeriksaan
- 7. Contoh Berita Acara Kemajuan Prestasi
- Susunan Berita Acara 1. Kepala 2. Batang Tubuh 3. Kaki
Berita acara secara umum adalah dokumen resmi yang mencatat jalannya suatu kegiatan atau peristiwa. Terdapat beberapa jenis berita acara, mulai dari berita acara pemeriksaan, rapat, hingga serah terima.
Menurut KBBI, berita acara adalah catatan laporan yang berisi keterangan, waktu, tempat, dan petunjuk lain terkait suatu peristiwa atau perkara. Sementara dikutip dari buku Modul Tata Naskah Dinas (2019) oleh Agus Supriyono, berita acara adalah naskah dinas yang berisi uraian tentang proses pelaksanaan suatu kegiatan yang harus ditandatangani oleh para pihak dan para saksi.
Agar lebih mudah memahaminya, berikut contoh beberapa berita acara yang dirangkum dari berbagai sumber.
1. Contoh Format Berita Acara
KOP Instansi
BERITA ACARA
NOMOR: .../.../...
Pada hari ini.....tanggal......bulan....... tahun... kami masing-masing
1. (nama pejabat)....... (NIP dan jabatan), selanjutnya disebut Pihak Pertama.
Dan
2 (pihak lain) ....., selanjutnya disebut Pihak Kedua, telah melaksanakan
1. .....
2. dan seterusnya.
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan
Dibuat di........
Pihak Pertama,
Tanda tangan
Pihak Kedua,
Tanda tangan
Mengetahui/Mengesahkan Nama Jabatan,
Nama dan Tanda tangan
2. Contoh Berita Acara Pemeriksaan Kepolisian
POLRI KOTA ...
SEKTOR ....
BERITA ACARA PEMERIKSAAN SAKSI
Pada hari ini Senin tanggal ... sekitar jam ...., Saya (nama) dengan Pangkat .... sebagai Penyidik pembantu pada kantor tersebut di atas menurut Surat Keputusan Kapolda ... No.Pol.: Skep / 14 / II / 2024, tanggal ..., sudah menjalankan Pemeriksaan terhadap satu orang pria yang tidak dikenal mengaku bernama ... tanggal lahir ..., Umur ... Tahun, Agama Islam, Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat ... Nomor Hp. ....
Telah diperiksa untuk dimintai penjelasan sebagai Saksi korban dengan Perkara dugaan Penganiayaan di ..., sebagaimana dimaksud dalam Pasal ..., sehubungan dengan Laporan Polisi No.Pol.:...., tanggal ....
Yang diperiksa,
(Nama)
Penyidik,
(Nama)
3. Contoh Berita Acara Serah Terima
(Kop Surat)
Berita Acara Serah Terima
Surabaya, 5 September 2022
Yth. Budi Utomo
Jl. Bangunan Baru No. 5
di Surabaya
Dengan hormat,
Dalam rangka menyelesaikan pekerjaan konstruksi yang telah dilaksanakan, dengan ini kami sampaikan rincian serah terima sebagai berikut:
Nama Proyek: Pembangunan Taman Wisata
Nama Kontraktor: PT Kontraktor QWERTY
Nama Pemberi Kerja: Yatno Tyo
Tanggal Mulai Pekerjaan: 10 Juni 2022
Tanggal Selesai Pekerjaan: 2 September 2022
Pihak kedua dengan ini menyatakan menerima pekerjaan konstruksi yang telah diselesaikan oleh pihak pertama sesuai dengan perjanjian yang telah disepakati. Semua pekerjaan telah dinyatakan selesai dengan baik dan tidak ada pekerjaan tertunda.
Demikian surat berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk menjaga kepentingan kedua belah pihak.
Hormat kami,
Direktur PT Kontraktor QWERTY Perwakilan Pemberi Kerja
Patrick Rick Yatno Tyo
4. Contoh Berita Acara Rapat
Berita Acara
Rapat Paripurna Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten ...
Nomor: 01/DPRD/II/2024 tentang Penyampaian Laporan Pandangan Umum Fraki-Fraksi Terhadap Ranperda-Ranperda yang disampaikan oleh Bupati ...
Pada hari Senin, tanggal 10 November 2024 di Ruang Rapat DPRD Kabupaten Lingga telah dilaksanakan Rapat Paripurna, dan ditutup pada 15.00 waktu setempat.
Agenda:Laporan Rapat Paripurna Penyampaian Laporan Pandangan Umum Fraksi-Fraksi Terhadap Ranperda-ranperda yang Disampaikan Oleh Bupati ABC. Rapat Paripurna ini dihadiri oleh 16 (enam belas) orang.
1. (nama) sebagai Ketua DPRD ABC
2. (nama) sebagai ...
...
16. (nama) sebagai ...
Adapun kesimpulan dan saran yang dapat diambil dari Rapat Paripurna ini adalah :
1. Penyampaian Pandangan Umum dari Fraksi Partai A (nama).
2. Penyampaian Pandangan Umum dari Fraksi Partai B yang disampaikan oleh (nama).
3. Penyampaian Pandangan Umum dari Fraksi Partai C yang disampaikan (nama).
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat menjadi bahan masukan, selanjutnya mengharapkan saran dan petunjuk untuk pelaksanaan kegiatan selanjutnya.
(Kabupaten), 10 Maret 2023
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN ABC
Ttd
(Nama)
Ketua
Ttd
(Nama)
Wakil Ketua I
Ttd
(Nama)
Wakil Ketua II
5. Berita Acara Pemusnahan Arsip
KOP DINAS
BERITA ACARA
PEMUSNAHAN ARSIP DINAS ......
Pada hari ini ............... tanggal ............... bulan ................ tahun ..............,
yang bertandatangan di bawah ini, berdasarkan persetujuan ................ telah memusnahkan arsip sejumlah ..................., sebagaimana tercantum dalam daftar terlampir secara total dengan cara ...................................................
Kepala Bidang Pengelolaan Penataan,
Pembinaan dan Pelestarian Kearsipan
Ttd.
(....................................................)
NIP.........................................
Saksi-saksi
Ttd.
(..........................)
NIP......................
Unit Kerja Bagian Pengawasan
Ttd.
(..........................)
NIP......................
Unit Kerja Bagian Hukum
Ttd.
(..........................)
NIP......................
Bupati
Ttd.
(..............................)
6. Contoh Berita Acara Hasil Pemeriksaan
KOP DINAS
BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN UNTUK SERAH TERIMA I (STT-I)
Nomor:.../.../.../...
Kode Kegiatan: ...
Nama Kegiatan: ...
Nama Pekerjaan: ...
Lokasi: ...
Lampiran: Perincian Hasil Pemeriksaan
Pada hari ini tanggal........ bulan.......... tahun...... yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pembuat Komitmen yang bekerja berdasarkan Surat Keputusan nomor........ ......tanggal yaitu:
Nama:
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen
Dan
Nama: ...
Jabatan: ...
Perusahaan: ...
Alamat: ...
selanjutnya disebut Konsultan Pengawas
Telah mengadakan penelitian secara seksama pada
Kode Kegiatan: ...
Nama Kegiatan: ...
Nama Pekerjaan: ...
Lokasi: ...
Nomor Kontrak: ...
Nomor Addendum: ...
Biaya Pekerjaan: ...
Dilaksanakan oleh: ...
Alamat: ...
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Setelah diadakan pemeriksaan dapat dikemukakan hasil sebagai berikut:
(diisi hasil pemeriksaan atas penyelesaian akhir pekerjaan masih/tidak terdapat kekurangan dan atau cacat hasil pekerjaan)
Dengan rincian hasil pemeriksaan terlampir
2. Atas dasar tersebut, dapat dinilai bahwa pekerjaan yang dilaksanakan belum/sudah dapat diterima dan disetujui, sehingga belum/sudah dapat dilakukan Penyerahan Pekerjaan Tingkat I.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tempat, ....
Konsultasi Pengawas
Nama
Pejabat Pembuat Komitmen
Nama dan NIP
7. Contoh Berita Acara Kemajuan Prestasi
KOP DINAS
BERITA ACARA
KEMAJUAN PRESTASI PEKERJAAN FISIK
Nomor: .../.../...
Kode Kegiatan: ...
Nama Kegiatan: ...
Nama Pekerjaan: ...
Lokasi: ...
Lampiran : Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Tingkat I
Pada hari ini tanggal ... yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: ...
NIP: ...
Jabatan: ...
Alamat: ...
Selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen
Nama: ...
Jabatan: ...
Perusahaan: ...
Alamat: ...
Selanjutnya disebut Penyedia
Dengan ini menyatakan telah sepakat dan menyetujui beberapa hal sebagai berikut:
1. Bahwa berdasar Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Tingkat I untuk pekerjaan diatas telah dinyatakan bahwa hasil pekerjaan tersebut dapat diterima dan nilai kemajuan fisik pekerjaan yang telah dicapai adalah....%
2. Dengan demikian maka sesuai pasal pembayaran prestasi pekerjaan dalam syarat-syarat khusus kontrak / SPK untuk pekerjaan tersebut dapat dilakukan pembayaran angsuran ( termyn) ke ...... dan Penyedia berhak menerima angsuran pembayaran sebesar .......% dari biaya pelaksanaan pekerjaan atau sebesar .......% x Rp. dan dibayarkan pada kode rekening Rp....... (terbilang...)
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tempat,....
Penyedia CV
Tanda Tangan
Pejabat Pembuat Komitmen
Tanda Tangan dan Nama
Susunan Berita Acara
Masih dari buku Modul Tata Naskah Dinas (2019), berikut susunan berita acara:
1. Kepala
Bagian kepala Berita Acara terdiri dari:
- Kop berita acara
- Judul berita acara
- Nomor berita acara
2. Batang Tubuh
Bagian batang tubuh berita acara terdiri dari:
- Tulisan hari, tanggal, dan tahun, serta nama dan jabatan para pihak yang membuat Berita Acara
- Substansi berita acara
3. Kaki
Bagian terakhir ini memuat tempat pelaksanaan penandatanganan, nama jabatan, tanda tangan, dan nama lengkap para pihak dan para saksi, seluruhnya ditulis dengan menggunakan huruf awal kapital pada setiap awal unsurnya.
Itulah contoh berita acara pemeriksaan, rapat hingga serah terima. Semoga membantu, detikers.
(edr/alk)